中日两国养老问题对比

一、中国的现状
据中国人口信息中心统计,中国65岁以上老令人口2030年将达到2亿4,000万人,2040年3亿2,400万人,2050年达到3亿3,200万人,中国将成为世界上最大的 “老人国”。

目前中国失能老年人已达到近4,000万人,是世界上人口老龄化最严重的日本的6倍以上,随着时间推移,这一规模还在不断扩大。

“未富先老”,的速度非常惊人。中国政府对此出台了一系列政策,2013年颁布了 “加快养老服务业发展的若干意见”,进一步鼓励民间资本和外资的参与,也允许外资企业单独设立养老服务设施。2016年,中国政府决定在15个城市推广实验性质的长期介护保险制度,先行先试,为在全国的全面实施做准备。

目前中国的养老院模式主要是医养结合,养老院与医院结合,配备大量的护士和医生,成本很高。有的养老院为单元式模式,收费高管理水平低,实际上是在销售房地产。

在养老理念上,中国人认为既然花钱将自己的父母送进了养老院,养老院就应该对老人提供全面照顾,家属方面对养老院提出各种要求,而且家族来访频繁,给养老院的管理造成了很多麻烦。

此外,中国富裕层对于养老设施的硬件要求很高,喜欢豪华气派。这种价值取向使得国内走豪华路线的养老院能够先声夺人,以雄厚的资金做后盾,夺去了这部分高端消费者,目前被国内业界树立为成功案例的养老院,经营者都是国内实力雄厚的寿险公司。

另外,中国从事养老护理工作的护理工大多来自农村,虽然养老院花了很大力气提供内部培训,但是,不少接受培训的员工由于教育水平有限,连笔记都不会记。还有因保险制度缺位,出于成本考虑,在中国一个护理人员要照顾的人数是日本的2到3倍。

二、日本的现状

日本从上世纪90年代已经预测日本到20世纪末日本将成为世界第一个老令化国家,便着手布局陪养未来老令化社会急需的专业人才。除了创建了一些福祉大学外还在各大学设置应对老令化社会服务和管理的福祉系。到了21世纪初,日本已经陪养出大批应对老令化社会的优秀人才。目前,无论是老人院还各级政府部门都由专业化人才管理,在市政府、区政府都有应对老令化社会福祉科。此外,国家还出台了相关应对老令化社会政策,对养老院的经营给予补贴。

目前日本的养老模式共有七种:
第一是,文化养老。第二,娱乐养老。第三营养养老。第四,医疗养老。第五,财产养老。第六,補助养老。第七,居家养老。
目前,日本失能老人的养老需求较大,养老院让失能老人有尊严地生活,减轻个人和家庭的负担。在日本被称作 “介护” 的服务,介于照顾和治疗之间,是指以照顾失能老人日常起居为主、提供康复治疗和帮助的一种服务。日本介护的最大特色,是制定细致的 “介护计划”、以及提供 “认知症介护(失智在日本称作 “认知症”)” 和 “自立支援” 等服务。其中的 “认知症介护”,有日本专家指出中国起码比日本落后了30年,在日本,认知症患者可以在家里和附近的介护日托所(デーケアセンター)一边接受介护、一边正常生活。

日本的养老院护理基本上都是护理学专业或者社会福祉大学毕业,或者是医疗中专以上的护工,专业程度非常高。

日本有很完善的介护保险制度,简单来说主要由三部分构成:

  1. 参加保险。日本把参加老年介护保险的分为两类:65岁以上为1号保险者,40~64岁为2号保险者。大约80%的1号保险者的保费按照与收入相对应的金额自动从年金中扣除,2号保险者的保费则按照收入级别以及地区不同和医疗保险费一起缴纳。
  2. 按照统一标准,由专业的介护机构和专家认定保险者的介护等级,并且半年更新一次。

  3. 按照精细定制的介护计划提供服务,原则上个人负担10%,余下的90%由介护保险和政府财政各负担50%。

日本在2000年实施介护保险制度后,老龄市场步入了健康有序的发展,到今天已经积累了丰富的经验。可以说,日本介护是以保险制度为依托的一个系统工程,提供介护设施、居家访问介护、介护人才培养、销售福祉用具、介护咨询5个方面的服务,并且根据需求不断推进服务的公平化、专业化和精细化。

日本的介护服务所推行的 “自立支援”,康复是重中之重,着眼于最大限度地维持失能老人残存的身体功能,把吃饭和如厕这类日常生活也视为康复理疗的一部分,主张老人在专业帮助下尽量自己去完成,从而延缓身体功能的衰退。

三,中日养老产业的对比

日木介护服务的另一项重要功能,是提供各种介护用具,例如轮椅、介护用病床、步行辅助器等等,通过专业指导帮助失能老人维持日常生活和残存的体能,并减轻介护员的工作强度。据统计,美日等先进国家在市场流通的护理用具约有3万多种,但是中国目前仅有1800多种,按说中国的护理用具市场很大,市场拓展空间非常大,但是这些年来日本先进的机械护理用具很难进入中国市场和老人院。这主要是来自于中国的安全标准管理制度。由于中日两国不存在安全标准互认制度,在日本国内取得了安全认可的介护用具要在中国销售,必须重新在中国 “过关”。介护用具在日本不属于医疗器械,按照日本的安全要求取得“福祉用具JIS标志”即可,但是在中国,不论进口或者在当地生产,进入市场前都要通过要求更高的医疗器械类的认定。比如,手动轮椅属于医疗器械第一类、电动轮椅属于医疗器械第二类,都需要按照要求在国家食品药品监督管理总局登记或者取得许可证书。并且,一旦追加了新功能或者采用了新技术,必须重新申请,如果还需要临床试验的也必须重新通过审查,这些都意味着时间与资金的巨大投入,结果自然是更高的售价。另一方面,由于这些产品基本都不属于医疗保险或商业保险的范围,消费者需要自掏腰包,造成它们往往成为网页或商店橱窗里的摆设!

(日本福祉用具生活支援用具协会2015年发布的调查报告,显示日企在海外开拓介护用具市场中遇到的问题,其中,前三位依次是“销售渠道、结算方法”“安全标准”“法规制度、补助制度”。)

根据中国民政部发布的 “社会服务发展统计公报(2010~2013)” ,中国老龄市场会要经过几个阶段的发展,2010~2020年是成长期,2021~2030年将进入高度成长期,到那时中国经济将进入第14、15个五年计划的发展,预计经济增长率保持在4%~5%的水平,人均GDP达到13,000~16,000美金的水平。中国养老市场将成为世界上含金量最高的市场。中国的养老护理保险制度等也逐渐完善起来,介护的理念也应该得到了普及,养老市场走上健康发展的轨道,中国老人才能过上有尊严、有保障的老后生活。

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